Terapia de estrógenos vaginales y riesgo de recurrencia en mujeres con antecedente de cáncer de mama

El cáncer de mama sigue siendo la neoplasia maligna más frecuente y una de las mortales en mujeres, considerándose un importante objetivo de la salud global y prioridad en salud pública. Con el uso de terapias innovadoras, ha mejorado la supervivencia, apareciendo condiciones asociadas, como el síndrome genitourinario menopaúsico. La terapia hormonal, se utiliza para el manejo de esta condición, mejorando sustancialmente la sintomatología, e incluso, siendo en algunos casos la única solución. La más utilizada, es la terapia de estrógenos vaginales. Sin embargo, se ha descrito un posible riesgo de recurrencia de cáncer de mama con su uso. En habla hispana, no existe evidencia que haya discutido este tópico. Se llevó a cabo una búsqueda en las bases PubMed, ScienceDirect y MEDLINE, utilizando los términos "Terapia de estrógenos vaginales", "Recurrencia" y "Cáncer de mama". Se encontró, que, de forma global, la terapia de estrógenos vaginales es una opción terapéutica eficaz y segura en el manejo del síndrome genitourinario menopaúsico en mujeres con antecedente de cáncer de mama, sin incrementar el riesgo de recurrencia, a excepción de aquellas tratadas con inhibidores de la aromatasa, en quienes se recomienda el uso de otras terapias para evitar acarrear este riesgo.

Breast cancer remains the most common malignant neoplasm and one of the leading causes of mortality in women, making it a significant target for global health efforts and a public health priority. Through the use of innovative therapies, survival rates have improved, leading to the emergence of associated conditions such as genitourinary menopausal syndrome. Hormonal therapy is employed for managing this condition, significantly alleviating its symptoms and, in some cases, serving as the sole solution. The most commonly utilized approach is vaginal estrogen therapy. Nevertheless, there have been reports of a potential risk of breast cancer recurrence associated with its use. In the Spanish-speaking context, there is limited evidence discussing this topic. A search was conducted across PubMed, ScienceDirect, and MEDLINE databases, using the terms "Vaginal Estrogen Therapy", "Recurrence" and "Breast Cancer." It was determined that, on a global scale, vaginal estrogen therapy is an effective and safe therapeutic option for managing genitourinary menopausal syndrome in women with a history of breast cancer. This therapy does not appear to increase the risk of recurrence, with the exception of those undergoing treatment with aromatase inhibitors. For these individuals, alternative therapies are recommended to mitigate this potential risk.

Coledocoduodenoanastomosis; complicaciones alejadas en patología biliar benigna / Choledochoduodenostomy; long term complication in benign biliary pathology

El objetivo de este trabajo es determinar y caracterizar la incidencia de complicaciones alejadas de la coledocoduodenoanastomosis en patología biliar benigna. Se estudiaron las historias clínicas de 360 pacientes en los que se efectuó el procedimiento entre 1972 y 1988, identificándose 23 pacientes con complicaciones mayores (6,4%). Se dividieron de acuerdo a las características clínicas: 1) colangitis leves (n= 7, 1,94%), con cuadros clínicos con escasa sintomatología; 2) colangitis graves (n= 8, 2,22%), con internación por compromiso general. Presentaron colangitis a repetición el 37,5% de los pacientes, con una mortalidad del 12,5%; 3) abscesos hepáticos (n= 6, 1,66%), con cuadros clínicos más graves y mortalidad elevada (33%) que requirieron terapéutica invasiva; 4) ictericias obstructivas (n= 2, 0,55%), caracterizados por oclusión de la fístula biliar y posterior resolución quirúrgica. La coledocoduodenoanastomosis sería responsable de complicaciones alejadas, de las cuales las más frecuente son las colangitis.

Ileo biliar; experiencia de un hospital general / Biliary ileo; hospital general of experience

Con el objeto de evaluar el desarrollo de complicaciones postoperatorias con respecto a la demora en la consulta, el diagnóstico preoperatorio, la demora en el tratamiento y la corrección o no de la fístula biliodigestiva, se analizaron 23 casos de íleo biliar tratados entre agosto de 1972 y enero de 1989. Los resultados globales fueron: el 70% de los casos presentaron enfermedades asociadas (hipertensión arterial, diabetes, cardiopatía y EPOC); el tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el momento de la consulta fue de 3,8 +- 2 días. En 12 casos no hubo demora en el tratamiento quirúrgico, operándose 12 pacientes con el diagnóstico preoperatorio correcto. Se trató el íleo mediante enterotomía en 18 casos, mientras que en 4 se realizó resección intestinal y en 1 caso progresión manual del cálculo. En 6 pacientes se corrigió la fístula en el mismo acto operatorio. La mortalidad operatoria fue nula. Presentaron complicaciones postoperatorias severas 4 pacientes, de los cuales 2 fallecieron, uno a consecuencia de fístula enterocutánea y otro por neumopatía aspirativa. La comparación entre el grupo de casos complicados (n=4) y no complicados (n=19), no mostró diferencias significativas con respecto a la demora en la consulta, la demora en el tratamiento y la corrección simultánea de la fístula; sí se demostró que el grupo de pacientes complicados eran más añosos con mayor número de enfermedades asociadas.